پوليپ گردن رحم cervical polyps

پوليپ گردن رحم عبارت است از رشد بافتي كوچك ، شكننده ، پياز مانند و داراي ساقه كه بر روي يا سطح داخل گردن رحم ظاهر شده باشد. پوليپ ممكن است يك دانه يا متعدد باشد.
علايم شايع
لكه بيني نامنتظره بين دوره هاي خونريزي قاعدگي
لكه بيني پس از نزديكي يا اجابت مزاج
ترشح از راه مهبل
علل
پوليپ گردن رحم در اثر التهاب گردن رحم ناشي از عفونت ، تغيير بافت پوششي ، يا زخم ايجاد مي شود. پوليپ به طور شايعي همراه با عفونت هاي مزمن در مهبل يا گردن رحم به وجود مي آيد، اما مسري نيست . پوليپ معمولاً خوش خيم است ، اما در موارد نادر ممكن است معرف مراحل اوليه سرطان گردن رحم باشد.
عوامل افزايش دهنده خطر
ديابت شيرين
الهتاب يا عفونت مهبل يا گردن رحم
پيشگيري
براي پيشگيري از عفونت هاي مهبل يا گردن رحم كه زمينه ساز پوليپ مي شوند اقدامات زير را مي توان انجام داد:
بهتر است لباس زير نخي باشد تا به اين ترتيب گرما و رطوبت جمع نشود. گرما و رطوبت از عوامل مستعدكننده عفونت هاي مهبل و گردن رحم هستند.
پيشگيري از عفونت هاي آميزشي با استفاده از كاندوم
عواقب مورد انتظار
معمولاً با يك جراحي كوچك قابل معالجه است . امكان دارد به هنگام عمل ، درد خفيف و كوتاه مدتي حس كنيد و براي چند ساعت دچار دل پيچه خفيف تا متوسط شويد. تا 2-1 روز پس از عمل نيز ممكن است لكه بيني وجود داشته باشد.
عوارض احتمالي
خونريزي و درد مختصر به هنگام برداشتن پوليپ
در موارد بسيار نادر، پوليپ هاي گردن رحم ممكن است بدخيم شوند.
درمان

اصول كلي
جراحي براي برداشتن پوليپ گردن رحم به كمك حلقه سيمي ، سوزاندن الكتريكي ، يا استفاده از نيتروژن مايع . اين كار غالباً در مطب و به سادگي انجام پذير است . امكان دارد پس از برداشتن پوليپ ، گردن رحم كوتر شود تا از رشد مجدد همان پوليپ يا پوليپ ديگر جلوگيري به عمل آيد.
از دوش مهبل استفاده نكنيد مگر اين كه توسط پزشك توصيه شود.
از بالشتك هاي بهداشتي براي محافظت از لباستان در برابر كرم ها يا شياف ها استفاده كنيد.
در صورتي كه پوليپ همراه التهاب يا عفونت گردن رحم باشد، امكان دارد به جراحي گسترده تر نياز باشد.
داروها
معمولاً لازم نيست دارويي براي اين مشكل مصرف شود.
فعاليت
هيچ محدوديتي براي آن وجود ندارد
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نمي شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما شما علايم پوليپ گردن رحم را داريد.
اگر يكي از مشكلات زير پس از درمان رخ دهد:
ـ ناراحتي پس از عمل بيش از يك هفته طول بكشد.
ـ علايم باز گردند.
ـ خونريزي يا تورم بدون توجيه رخ دهد.

پيتريازيس آلبا pityriasis alba

پيتريازيس آلبا يك اختلال پوستي خوش خيم كه در آن پوست (معمولاً در ناحيه گونه ها و بازوها) به صورت لكه اي به طور موقت رنگدانه هاي خود را از دست مي دهند. اين اختلال اغلب در كودكان رخ مي دهد ولي در بزرگسالان تا سن 30-20 سال ممكن است بروز كند.
علايم شايع
ضايعات پوستي با خصوصيات زير: اين ضايعات به صورت لكه هاي سفيدرنگ كوچك با كناره هاي نامشخص ظاهر مي گردند. اين ضايعات گاهي به صورت پاپول هاي (برآمدگي كوچك پوستي ) سفيدرنگ نقطه اي بروز مي كنند. لكه ها در لمس سطح صافي دارند.
اين لكه ها در تابستان بارزترند زيرا ضايعات مذكور در تماس با آفتاب برنزه نشده و به اين سبب اختلاف رنگ آنها با پوست اطراف كه در تابستان تيره تر مي شود، آشكارتر مي گردد.
ممكن است در يك زمان 12-1 لكه پوستي وجود داشته باشد.
لكه هاي مذكور گاهي خارش دارند، ولي دردناك نيستند.
علل
ناشناخته . ممكن است استعداد ارثي نسبت به اين اختلال وجود داشته باشد.
عوامل افزايش دهنده خطر
سابقه خانوادگي آلرژي از هر نوع
پيشگيري
پيشگيري خاصي ندارد.
عواقب موردانتظار
بروز و برطرف شدن اين لكه ها ممكن است سال ها ادامه يابد. در هر حال بين سنين 30-20 سال ضايعات مذكور به كلي از بين مي روند.
عوارض احتمالي
عارضه خاصي مورد انتظار نيست .
درمان

اصول كلي
در حقيقت درمان مؤثري براي آن وجود ندارد.
براي جلوگيري از آفتاب سوختگي در نواحي درگير مي توان از تركيبات ضدآفتاب يا لباس هاي محافظ استفاده كرد.
داروها
به كار بردن كرم هاي نرم كننده ممكن است زبري و خشكي پوست مبتلا را كاهش دهد ولي بر روي رنگ ضايعات بي تأثير است .
استفاده از تركيبات قطران ممكن است سودمند باشد.
داروهاي كورتوني موضعي نيازمند نسخه يا بدون نسخه ممكن است براي كنترل خارش و جلوگيري از بروز پاپول ها (برآمدگي هاي كوچك پوستي ) توصيه شوند.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست .
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد:
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم پيتريازيس آلبا باشيد.
اگر دچارعلايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند. 

 

استئوميليت osteomyelitis

استئوميليت عفونت استخوان و مغزاستخوان . هر يك از استخوان هاي بدن ممكن است درگير شود. در كودكان استخوان هايي كه معمولاً درگير مي شوند عبارتند از استخوان ران ، درشت ني ، استخوان بازو يا ساعد. در بزرگسالان استخوان هاي لگن و ستون فقرات معمولاً درگير مي شوند. اين بيماري در هر دو جنس و همه سنين ديده مي شود، ولي در كودكان در دوره رشد سريع (14-5 سال )، به خصوص در جنس مذكر شايع تر است .
علايم شايع
تب . گاهي تنها علامت بيماري است .
درد، تورم ، قرمزي ، گرمي و احساس درد با لمس برروي استخوان مبتلا، به خصوص هنگام حركت دادن مفصل مجاور آن . مفاصل مجاور ناحيه مبتلا، نيز ممكن است دچار قرمزي ، گرمي و تورم باشند.
در كودكاني كه هنوز قادر به تكلم نيستند، وجود درد ممكن است خود را به صورت امتناع از حركت دادن اندام فوقاني يا تحتاني ، خودداري از راه رفتن ، لنگيدن هنگام راه رفتن يا جيغ زدن هنگام لمس يا حركت دادن عضو مبتلا، نشان دهد.
خروج چرك از طريق آبسه پوستي ، بدون تب يا درد شديد (تنها در موارد استئوميليت مزمن )
احساس ناخوشي عمومي
علل
علت اين بيماري اغلب عفونت استافيلوكوكي است ولي ساير باكتري ها نيز مي توانند عامل آن باشند. باكتري ممكن است از منابع زير و از طريق جريان خون به استخوان گسترش يابد:
شكستگي پا يا ساير صدمات
كورك ، كفگيرك يا هرگونه ضايعه پوستي
عفونت گوش مياني پنوموني [ ذات الريه ]
عوامل افزايش دهنده خطر
بيماري هاي تضعيف كننده مقاومت بدن
رشد سريع در طي كودكي
ديابت شيرين
كاشتن وسايل ارتوپدي (مثلاً زانوي مصنوعي )
مصرف وريدي داروها
پيشگيري
اقدام فوري براي درمان هرگونه عفونت باكتريايي جهت پيشگيري از گسترش آن به استخوان ها يا ساير نواحي بدن
عواقب مورد انتظار
اين بيماري معمولاً با درمان فوري و شديد قابل علاج است .
عوارض احتمالي
آبسه سرباز كرده به بيرون از طريق پوست كه تا هنگام التيام استخوان درگير بهبود نمي يابد.
سفتي دايمي در مفصل مجاور (به ندرت )
شكستگي استخواني
شل شدن وسيله ارتوپدي كاشته شده در بدن
در صورت انسداد جريان خون عضو يا قانقاريا ممكن است قطع عضو مبتلا لازم باشد.
درمان

اصول كلي
- بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش هاي خون ، كشت خون براي شناسايي باكتري عامل بيماري ، اسكن راديونوكلئيد استخوان ، سي تي اسكن يا ام آرآي استخوان باشد. راديوگرافي استخوان اغلب تغييرات استخواني را تا 3-2 هفته پس از شروع عفونت نشان نمي دهد.
- درمان مشتمل است بر تجويز داروها، استراحت و ساير اقدامات حمايتي
- عضو مبتلا را در سطح بدن نگه داشته يا با قراردادن بالش زير آن مختصري بالا نگه داشته و آن را بي حركت كنيد. از آويزان نگه داشتن عضو مبتلا خودداري كنيد.
- ساير نواحي غيرمبتلاي بدن را فعال نگه داريد تا از بروز زخم هاي فشاري در طي دوره طولاني استراحت در بستر به طور اجباري ، پيشگيري شود.
- بستري در بيمارستان براي جراحي جهت برداشت قسمت درگير استخوان و / يا براي تجويز مقدار بالاي آنتي بيوتيك ها (گاهي به صورت وريدي ) ممكن است ضرورت يابد.
- ممكن است لازم باشد وسايل ارتوپدي قبلاً كاشته شده (نظير زانوي مصنوعي ) خارج گردد (گاهي همزمان با اين عمل ، تعويض وسيله قبلي با وسيله جديد قابل انجام است ).
داروها
مقدار بالاي آنتي بيوتيك ها. با وجود آنتي بيوتيك هاي قوي جديد، تجويز وريدي آنتي بيوتيك ها كه سابقاً يك ضرورت بود ممكن است ديگر لازم نباشد. تجويز آنتي بيوتيك چه به صورت خوراكي و چه وريدي ممكن است 10-8 هفته لازم باشد.
مسكن ها
مسهل ها، در صورت بروز يبوست در طي دوره طولاني استراحت در بستر
فعاليت
تا 3-2 هفته پس از برطرف شدن علايم در بستر استراحت كنيد. پس از آن فعاليت هاي طبيعي خود را به تدريج از سر بگيريد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست . از يك رژيم متعادل استفاده كنيد. در صورت نياز از مكمل هاي مواد معدني و ويتامين ها استفاده كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم استئوميليت باشيد.
- بروز موارد زير در طي درمان :
- تشكيل آبسه برروي استخوان مبتلا يا افزايش خروج چرك از آبسه موجود
- تب
- درد غيرقابل كنترل
- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.

پيتريازيس روزه آ pityriasis rosea

پيتريازيس روزه آ يك اختلال التهابي غيرمسري پوست (به خصوص در ناحيه قفسه سينه و شكم ) به صورت بثورات پوستي كم رنگ كه هفته ها تا ماه ها به طور مي انجامد. در همه سنين ديده مي شود ولي در نوجوانان و بزرگسالان جوان شايعتر است .
علايم شايع
بثورات پوستي كم رنگ كه اغلب به صورت نواحي بيضي يا گرد صورتي كم رنگ يا قهوه اي روشن در چين هاي پوستي ديده مي شود. ممكن است در ابتلا يك لكه پوستي بزرگتر (لكه پيش قراول ) قبل از ساير ضايعات ظاهر گردد. اين ضايعات ممكن است طرح درخت كريسمس را در ناحيه قفسه سينه يا پشت ايجاد كنند.
خستگي خفيف
خارش كه معمولاً خفيف است .
تب و سردرد خفيف گاهگاهي
علل
ناشناخته است ، ولي ممكن است ناشي از يك اختلال ويروسي يا خودايمني باشد.
عوامل افزايش دهنده خطر
فصل پايين و بهار
پيشگيري
در حال حاضر قابل پيشگيري نيست .
عواقب موردانتظار
پيتريازيس روزه آ معمولاً سير طبيعي خود را در طي 5 هفته تا 5 ماه طي مي كند و هيچ دارو يا درماني براي كوتاه كردن سير آن وجود ندارد ولي خارش و علايم آزارنده آن را مي توان با درمان كاهش داد.
ضايعات پوستي اين اختلال جوشگاه به جاي نمي گذارند مگر در صورت بروز عفونت ثانويه . بروز ضايعات جديد تا چندين هفته ادامه مي يابد. به نظر مي رسد با برطرف شدن يك دوره بيماري مصونيت مادام العمر حاصل مي شود.
اگر چه پيتريازيس روزه آ احتمالاً ناشي از يك عامل عفوني است ، خود بيماري مسري نيست . سرايت بيماري حتي با تماس هاي نزديك خانوادگي نيز نامحتمل است .
عوارض احتمالي
عفونت ثانويه باكتريايي ضايعات پوستي .
درمان

اصول كلي
درمان عمدتاً با هدف تسكين خارش انجام مي شود.
حمام كردن طبق روال معمول با يك صابون ملايم توصيه مي شود. استفاده از آب گرم و نه آب داغ توصيه مي گردد زيرا آب داغ ممكن است خارش را تشديد نمايد. استفاده از آرد جو دوسر براي حمام كردن ممكن است سودمند باشد. نيازي به استريل كردن وان يا دوش پس از استحمام بيمار نيست .
داروها
در مورد ناراحتي خفيف استفاده از داروهاي بدون نسخه زير ممكن است كافي باشد:
محلول كالامين براي تسكين خارش
كرم هاي استروييدي براي كنترل خارش شديد (يك علامت نادر)
استامينوفن براي كاهش تب
ساير استروييدهاي موضعي و يا آنتي هيستامين ها نيز ممكن است تجويز شوند.
فعاليت
معمولاً محدوديتي وجود ندارد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست .
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم پيتريازيس روزه آ باشيد.
بروز موارد زير در طي درمان :
ـ تب بالاتر از 3/38 درجه سانتيگراد
ـ علايم عفونت (گرمي ، قرمزي ، احساس درد در لمس ضايعه ، درد و تورم ) در بثورات پوستي